A tu padre le han puesto una sonda para alimentarle o quizá el equipo médico os lo ha planteado y tenéis que decidir.
Después llegan casi siempre las mismas preguntas sobre qué diferencia hay entre una sonda y otra, cómo se le da de comer o cuánto tiempo puede estar así.
En este artículo
Qué es una sonda gástrica y por qué se pone
Una sonda gástrica es un tubo fino que lleva el alimento, el agua y la medicación directamente al estómago y se usa cuando una persona no puede tragar con seguridad o no consigue comer lo suficiente por la boca.
En las personas mayores, las causas más frecuentes son un ictus que ha afectado a la deglución, una enfermedad neurológica avanzada, un tumor de cabeza o cuello o una cirugía que impide comer durante un tiempo.
La sonda puede responder a dos situaciones muy distintas. En algunos casos es temporal y acompaña a una recuperación mientras que en otros forma parte del cuidado de una enfermedad que no va a revertir. Por eso, de esa diferencia depende qué dispositivo se elige y cuánto tiempo va a estar puesto.
Si además lleva sonda para la orina, lo explicamos en el artículo sobre la sonda vesical.
Nasogástrica, gastrostomía y botón gástrico
La expresión «sonda gástrica» agrupa tres dispositivos distintos y el manejo en casa cambia según cuál lleve la persona.
- Sonda nasogástrica. Entra por la nariz y baja hasta el estómago. Queda a la vista, ya que se sujeta con un apósito en la mejilla y hay que sustituirla cada pocas semanas. De ahí que sea la habitual cuando se prevé que la alimentación por sonda va a durar poco.
- Gastrostomía, también llamada sonda PEG. Llega al estómago a través de una pequeña abertura en el abdomen, se coloca mediante endoscopia y es la opción cuando se prevé que la alimentación por sonda se prolongará en el tiempo.
- Botón gástrico. Es una gastrostomía de perfil bajo en la que, en lugar de un tubo, queda una pieza pequeña a ras de piel a la que se conecta una alargadera solo durante las tomas. Esto lo hace más discreto y más cómodo para moverse.
Cómo se alimenta a una persona con sonda
El alimento no es comida triturada de casa, sino fórmulas de nutrición enteral que prescribe el equipo médico con la composición y la cantidad calculadas para cada persona.
Las tomas se reparten a lo largo del día y se administran despacio con la persona incorporada. Además, conviene mantenerla en esa postura un rato después de terminar.
La medicación también se da por la sonda, aunque no todos los fármacos se pueden triturar. Por ello, el equipo de enfermería o la farmacia de referencia facilitan la lista de los que sí.
El agua se administra aparte, en las cantidades que os indiquen ya que es lo que mantiene la sonda limpia y evita que se obstruya.
Cuánto tiempo puede vivir una persona con sonda gástrica
No hay una cifra porque el tiempo lo marca la enfermedad que ha llevado a poner la sonda, no la sonda.
Cuando la causa es reversible como un ictus en recuperación o una cirugía, la sonda acompaña unas semanas o unos meses y después se retira.
En cambio, cuando la causa es una enfermedad avanzada que no va a mejorar, la sonda ayuda a alimentar a la persona pero no frena la enfermedad ni cambia su evolución.
La demencia avanzada es el caso que más dudas genera y también aquel en el que las recomendaciones médicas son más claras. En concreto, las sociedades españolas de geriatría señalan que, en esta situación, la sonda nasogástrica no ha demostrado mejorar la nutrición ni alargar la vida y que puede causar molestias. En su lugar, recomiendan seguir alimentando a la persona por la boca, con ayuda, adaptando la comida a lo que puede tragar y acompañándola durante las comidas.
Para muchas familias esto es difícil de aceptar porque no poner la sonda puede parecer que es dejar de hacer algo. Sin embargo, no lo es. Es otra forma de cuidar. En cualquier caso, la decisión se toma con el equipo médico según la situación de cada persona y puede revisarse más adelante.
Los cuidados del día a día
La sonda no la cambia la familia ya que eso corresponde al equipo sanitario. En cambio, lo que sí recae en casa es el cuidado diario:
- Lavarse las manos antes y después de cada toma.
- Pasar agua por la sonda antes y después de cada toma y de cada medicación, que es lo que evita las obstrucciones.
- Mantener a la persona incorporada durante la toma y un rato al terminar.
- Revisar a diario la piel alrededor de la sonda.
- Cuidar la boca, aunque no coma por ella porque se reseca con facilidad.
- Comprobar que la sonda sigue en su sitio. Si se ha movido, se ha salido o no pasa el agua hay que avisar sin intentar recolocarla.
Además, conviene apuntar en una libreta las tomas, el agua y la medicación de cada día porque en la siguiente revisión ese registro vale más que cualquier recuerdo.
Lo que pesa no es la sonda
Estos cuidados se aprenden pronto. Sin embargo, lo que suele desbordar a las familias no es la técnica, sino el tiempo que exigen varias tomas al día a su hora, la medicación, la higiene de la boca y estar pendiente de que todo vaya bien un día tras otro.
Ocurre lo mismo cuando la recomendación es mantener la alimentación por la boca ya que dar de comer despacio, con paciencia y todos los días exige una dedicación que muchas familias no pueden sostener solas.
Para eso existe el servicio de ayuda a domicilio. En Innova Asistencial acompañamos a familias en esta situación desde 2012, en Madrid, Valencia y Barcelona. Según el caso, el apoyo puede ser de unas horas al día, coincidiendo con las comidas, o permanente y en ambos casos nos encargamos del seguimiento y de la coordinación con el equipo sanitario.
Si acaban de daros el alta y no sabéis por dónde empezar, llamadnos y lo organizamos juntos sin compromiso.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo puede estar puesta una sonda gástrica?
No hay un plazo fijo. Por lo general, la nasogástrica se plantea para semanas y la gastrostomía para periodos largos, aunque la duración la marca la enfermedad no el dispositivo.
¿Se puede retirar?
Sí, cuando la persona vuelve a tragar con seguridad, esto es algo que valora el equipo médico. En cambio, si la causa no revierte la sonda se mantiene, aunque la decisión puede revisarse si la situación cambia.
¿Puede seguir comiendo algo por la boca?
En algunos casos sí, y se combinan las dos vías. Todo depende de si traga con seguridad y algo que se valora en la propia consulta.
¿Duele llevarla?
La colocación se hace con anestesia local o sedación y después no debería doler. Aun así, si hay dolor o la zona se enrojece hay que avisar a un profesional.
¿Qué diferencia hay entre sonda gástrica y gastrostomía?
La gastrostomía es un tipo de sonda gástrica, concretamente la que llega al estómago por el abdomen, mientras que la nasogástrica entra por la nariz.
Fuentes
- Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (2019). Recomendaciones sobre la sonda nasogástrica en personas con demencia avanzada.
- Sociedad Española de Medicina Geriátrica. Uso de sondas de alimentación en personas mayores con demencia.
23 comentarios en «Sonda gástrica en personas mayores, tipos y cuidados en casa»
Tengo una pregunta. Dr. Dice que empiezan con la sonda a ver si progresa. Y me dice que se le puede quitar si lo ven mejorar. Mi pregunta es. Se puede quitar por el Dr? O la persona tiene que quedarse con eso siempre? Mi hermano está en hospital recuperándose de neumonía. Estoy preocupada desde Nueva Yor y esta en hosp excelente. Tenemos que decidir este próximo lunes. Mi hermano tiene 82 años, antes de neumonia era muy activo. Gracias por sus consejos. Dios les bendiga.
Hola, Francia. Gracias por seguir nuestro blog. La sonda claro que se puede retirar, siempre que lo determine el médico. Un saludo.
Una pregunta, es fácil introducir los alimentos a través de la sonda o requiere de una persona especialidada
Siguiendo las indicaciones médicas no es complicado hacerlo, no se preocupe.
Es fácil. Ya sea con jeringa o bolsa para sonda, lo puede hacer cualquier cuidador, siempre siguiendo las orientaciones del médico.
Tengo a mi madre de 82 años que no puede comer porque tiene estrechez esofágica ahora tiene a emia porque no come y están pensando ponerle una sonda por el estómago que riesgos corre su via si ella tiene fibrosis pulmonar esta anémica
Disculpe Maribel, pero no soy capaz de darle una información respecto a este tema, confíe en el criterio médico o pida una segunda opinión.
Mi madre ya lleva dos años con sonda gástrica. Ella come por la.boca algunos alimentos. No todos porque no los puede pasar. Se ahoga con líquidos sobre todo y come muy poco.
Esta con anemia severa a pesar de que se le da su alimento de sonda gástrica que podemos hacer?
Hola, Elizabeth. Gracias por seguir nuestro blog. Te aconsejaríamos que acudas al médico de referencia para que pueda valorar algún tipo de suplemento con el que mejore la situación de anemia. Un saludo.
Mi esposo de 78 años está con sonda gastrostomica pero es larga y no puedo limpiarla lo que está pegado al estómago , como puedo hacer??????
Mi nieto tiene 7 años tiene un tumor en el tallo cerebral detectado en diciembre hoy en día lo ha imposibilitado para deglutir sugieren se le alimente por vía gastrointestinal, no le afecta a su corta edad, casi no se mueve ya.
Buenas noches doctor, mi papá de 86 años, no tolera alimentos, no puede obrar, me recomienda el gastroenterólogo colocar zonda por gastrostomia, mi padre padece también demencia. Y lo que más me preocupa es que se está deteriorando mucho su complexión física.
Amigo/as, el tema de la sonda gástrica, es una cuestión siempre del gacultativo/a. En el comentario anterior he leído que la sanfa al final se limpia con alcohol, lo que no especifica si es la/el enfermero quien realiza tal operación.
Si, le indico que cuando se termine de dar la bola, o parte que asuman, pueden limpiarle la boca con una gasa y líquido para el enjuague dental.
Siempre, pregunten al facultstibo/a, cuando son médicos, han terminado sus estudios, que son bastantes, MIR, la nota y la plaza. Les recalcó, que es duro ver a tu madre, con sonda, pero, si ingiere algo, he leído que le doblen la sonda gástrica. Y sobre todo cuidado, que son mayores, un saludo.
Mi madre tiene sonda gastro yeyunal hace 1 año , sele una secreción por el orificio de inserción y se irrita ya le hicieron examen no tiene infección q hacer par disminuir esa secreción es molesta he irrita la piel.
Mi papá tiene una sonda de gastrostomia, se le ve como un poco de grasa he limpiado con la agua después de la comida y de bebidas, es decir de todo lo que se le da. Pero se le comienza a ver así. Tiene poco tiempo con ella y quisiera saber para limpiarle
Hola Ana,
En estos casos te recomendamos que acudas a tu personal de enfermería de referencia para que pueda ver el estado de la sonda y determinar
si se encuentra en buen estado.
Un saludo.
Buenos días dr , tengo una situación particular con mi mamá , ella tiene la sonda gastrica desde hace 3 años pero en los últimos meses (6 aproximados) ha estado botando en mayor cantidad los ácidos del estómago alrededor del Peg , esto ha derivado a que la piel alrededor del Peg se ha ido quemando , cómo puedo ayudarle a regenerar esos tejidos, le escucho cualquier sugerencia , muchas gracias
Buenas tardes, consulta con tú médico de referencia que podrá asesorarte mejor. Gracias por participar en nuestro blog.
Tengo una pregunta
Que clase de medicamentos podemos ponerle a nuestro paciente en gastrostomia de todo o solo algunos?
Bueno dia, cuanto vive un anciano con Alzheimer y sonda? Mi mamá tiene 92 años y siempre estuvo con problema para comer. Saludos .Amanda
Buenos días Amanda,
Si es habitual que las personas que han llevado sonda puede acortarse un poco la esperanza de vida, pero depende mucho de la persona, su fortaleza y el resto de patologías que pueda tener. El hecho de tener alzhéimer no es un agravante de mayor deterioro físico.
Si notaras que sufre o tiene alguna dolencia, te recomendamos siempre ir al médico para que puedan valorar su situación al completo.
Espero que los problemas para comer se haya solventado y que el tiempo que esté con vosotros sea de la mayor calidad posible.
Un saludo,
Cuando se debe cambiar la sonda gástrica, es normal que salga moso y sangre y la piel alrededor este enrojecida? Muchas gracias por la información
Hola, Diana, te recomendamos que acudas a tu médico de referencia para que valore tu situación en particular.
Un saludo